Qualquer tratamento para o cancro da mama tem riscos e benefícios. Por isso, é importante compreenderes o que significam para ti.

 

O tratamento do cancro da mama divide-se em duas categorias principais: tratamento sistémico - que afecta todo o corpo, e tratamento local - que visa uma parte específica do corpo. Podes também quereres explorar tratamentos adicionais, como a medicina complementar para ajudar a tratar o teu cancro ou gerir qualquer dor ou efeitos secundários.

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Tratamentos sistémicos para o cancro da mama

 

Os tratamentos sistémicos destinam-se a matar as células cancerígenas que podem ter deixado a localização original do tumor e estar noutros locais do corpo. Estes tratamentos afectam todas as células do corpo, e não apenas as células cancerígenas. Por isso, certifica-te de que discutes os possíveis efeitos secundários com o teu profissional de saúde.

 

Quimioterapia

A quimioterapia (quimio) utiliza medicamentos potentes para matar todas as células do corpo que se dividem rapidamente. Existem muitos medicamentos de quimioterapia diferentes que podem ser utilizados isoladamente ou em combinação. A quimioterapia pode ser prescrita adjuvantemente (após a cirurgia) ou neoadjuvantemente (antes da cirurgia). Normalmente, é administrada por via intravenosa (IV), embora alguns tipos possam ser administrados sob a forma de comprimidos. A quimioterapia é administrada num intervalo regular, normalmente uma vez de três em três semanas ou de duas em duas semanas (denominada "dose densa"). A dose densa é um esquema de tratamento mais agressivo. Mas pode ser recomendado para adultos.

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Terapia hormonal

A terapia hormonal ajuda o corpo a combater o cancro da mama com receptores hormonais positivos, reduzindo ou bloqueando as hormonas que ajudam estes cancros a crescer.

 

• O tamoxifeno é normalmente recomendado durante cinco a 10 anos para mulheres na pré-menopausa.

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• Os inibidores da aromatase podem ser prescritos a mulheres pós-menopáusicas.

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• A supressão ovárica é uma injecção que interrompe temporariamente o funcionamento dos ovários e simula a menopausa.

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• Os resultados de estudos recentes mostram que a toma de tamoxifeno ou de um inibidor da aromatase, juntamente com a supressão dos ovários, pode ser recomendada para mulheres com maior risco de recorrência (idade igual ou inferior a 35 anos aquando do diagnóstico, em que a quimioterapia é recomendada).

 

Terapia dirigida

As terapias dirigidas atacam genes ou proteínas nas células cancerígenas para as impedir de crescer. Estes tratamentos só funcionam em tipos específicos de cancro da mama. Assim, um tratamento direccionado que funciona muito bem para uma mulher pode não funcionar de todo para outra. Por exemplo, Herceptin é uma terapia dirigida para o cancro da mama HER2+. Já os inibidores da PARP (Poly ADP-Ribose Polymerase) funcionam melhor no cancro da mama triplo negativo ou BRCA1 ou 2 positivo. Os médicos podem utilizar terapias direccionadas em combinação com quimioterapia ou isoladamente.

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Tratamentos locais do cancro da mama

Os tratamentos locais são direccionados para a localização original do tumor.

 

Cirurgia

A cirurgia remove um tumor ou, no caso de reconstrução, repara a mama. Para um diagnóstico de cancro da mama em fase inicial, as duas principais opções cirúrgicas são a mastectomia ou a lumpectomia. A decisão sobre o tipo de cirurgia a seleccionar é muito pessoal.

 

• Mastectomia: remoção de toda a mama. Normalmente, inclui o mamilo e a aréola. Mas não a pele da mama. As mastectomias sem mamilo - em que o mamilo e a aréola não são removidos - podem ser uma opção em determinadas doentes. Uma mastectomia profiláctica é a remoção de uma mama saudável. Pode ser recomendada se tiveres uma mutação BRCA1 ou 2. Se desejares, uma mama pode ser reconstruída com a cirurgia de reconstrução mamária.

 

• Lumpectomia (também designada por terapia de conservação da mama): remoção apenas do tumor e da área de tecido circundante. O resto da mama é deixado intacto. Se optares por uma lumpectomia, também necessitarás de radioterapia.

 

Radioterapia (local)

A radioterapia (local) é o tratamento padrão se tiver sido submetida a uma lumpectomia. Também pode ser recomendada em determinadas circunstâncias, mesmo que tenhas sido submetida a uma mastectomia. Normalmente, é administrada diariamente durante um período de dias (pelo menos 28), mas a duração do tratamento depende do tipo de tratamento que recebes. O tratamento dura apenas alguns minutos. Não é seguro durante a gravidez.

 

Existem diferentes tipos de tratamentos de radioterapia. O mais comum é utilizar um feixe externo que incide sobre o tecido canceroso, mas a radiação também pode ser administrada a partir do interior do corpo através de um implante. Como existem diferentes opções, fala com a tua equipa de oncologia sobre a melhor opção para ti.

 

Em todos os tipos de tratamento por radiação, é importante garantir que a área correcta é atingida, evitando tanto quanto possível os órgãos vitais. Para o ajudar, existem vários métodos diferentes que a sua equipa médica pode utilizar:

 

• Radioterapia guiada por superfície (SGRT) para ajudar a atingir com precisão o teu cancro e pode eliminar a necessidade de tatuagens e marcas permanentes.

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• A Inspiração Profunda (DIBH) para ajudar a afastar o coração da parede torácica e evitar a radiação cardíaca e potenciais efeitos secundários. 

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• Dispositivos de imobilização para te impedir de te mexeres durante o tratamento.

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• A utilização de tatuagens e marcas para ajudar a alinhar o teu corpo.

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• A utilização de imagens de raios X adicionais.

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Terapias Complementar

 

A medicina complementar é o termo que designa os produtos e práticas médicas que não fazem parte dos cuidados médicos modernos. Inclui a acupunctura, a medicina homeopática, os suplementos alimentares, a terapia probiótica, a massagem, o reiki, entre outros. E terapias mente-corpo, como relaxamento, visualização, ioga, qigong e tai chi. As terapias complementares também podem ajudar a minimizar os efeitos secundários, a aliviar a dor e a reforçar o sistema imunitário.

 

As terapias complementares podem ser utilizadas como "medicina complementar" - juntamente com a medicina moderna. Por fim, a "medicina integrativa" é a combinação de tratamentos modernos e de terapias complementares baseados em provas.

 

Se decidires utilizar terapias complementares, procura um prestador de serviços que tenha experiência com doentes com cancro. Também deves falar com o teu médico oncologista. Especialmente se estiveres a pensar tomar suplementos ou seguir uma dieta especial. Estes podem ter interacções com a quimioterapia ou outros tratamentos.

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Em Portugal, aconselhamos falares com a AIM Cancer Center.

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